居家運動訓練

今天要與大家分享的案例  與腳趾捲曲疼痛導致個案不願意站立有關   

青壯年的W先生  中風後肌肉張力較高  使得垂足問題嚴重    平常也很認真在伸展腳踝  但改善得比較慢

雖然有做腳架將腳踝維持在90度讓垂足不要影響到行走   但腳踝不是他不想站立也不想行走的原因

即便剛伸展完  只要腳踩到地板站立  腳趾就會捲曲(有固定帶也仍會捲曲....)  

尤其大腳趾會像跳芭蕾的舞者一樣以趾尖承重   讓他感到腳趾相當疼痛!

圖片來源1

檢查後發現W先生穿腳架時  綁緊後  足底壓力仍在腳底前方的"肉球區" (Ball of foot)

 圖片來源2

壓力集中在這個區域 會使下肢張力增加  腳踝會趨向垂足 腳趾會趨向捲曲  不僅降低踝關節伸展的效果  也因疼痛減少患側承重   肌力肌耐力難以提升  (開啟惡性循環~)

因此 靜態伸展降低張力後再帶動態伸展運動延展組織   &   用非站立的方法練習肌力肌耐力後

在腳架內墊入一些軟材 微微墊高腳跟  讓壓力平均分散在整個腳掌   再綁緊腳架  站立及行走時腳趾就不捲了!  

當然  沒有壓迫  也就不痛了!

患腳承重練習的意願增加  肌耐力肌力隨之提升   適當的承重也可降低張力  腳踝伸展的進展速度增加(開啟良好循環~)

上述案例可以發現  在某些患者身上  剛開始可以不用拘泥必須"腳踝90度"   再開始進行活動及社會參與  

因為忽視腳趾"疼痛的呼喚"     生活應用少了  反而影響恢復進程   

當活動與參與增加後  反而改善腳踝的關節活動度

以上觀念與大家分享^^  希望有所幫助!

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by 神經科小編

逃避雖然不可恥但沒用  逃避雖然可恥但有用     遇到了也只能勇敢面對~  不怕慢    只怕站    我們都會陪你

圖片來源

1. http://www.drfosdick.com/treat/claw.html

2. https://www.therafitshoe.com/blog/arch-heel-ball-of-foot/