居家運動訓練

有個案看完大腦再塑關於正確連結的概念後，想更了解實際訓練時，該注意什麼才能避免用到錯誤的力。

說實在，錯誤步態百百種，要如何避免? 那就是盡量接近正確步態 (我們會一步步走近真理的=v=)  並且善用輔具

在開始要分享8篇步態訓練系列文之前，步態訓練前傳  要讓各位了解甚麼是正確的步態，以及練習時需要甚麼工具  幫助自己檢查做對了沒?

~~~~~以下訓練分享開始~~~~~~

要了解各個步態分期該怎麼訓練之前，首先我們要了解步態週期到底包含哪些分期(共8個)

由下圖可知步態週期裡的一步(stride)可以分為腳著地的站立期(Stance)跟腳抬離地的擺盪期(Swing)兩大部分

站立期又可分為雙腳及單腳站立，站立期佔了我們一步裡的60%，站立期穩定度不足容易使個案一直傾向好側且地面不平時易造成危險

擺盪期佔了一步裡的40%，擺盪期抬不夠高會容易絆倒造成危險，抬太高整個人又會晃左晃右造成危險

 圖片來源1

站立期(Stance): 著地初期(IC)、承重反應(LR)、站立中期(MSt)、站立末期(TSt)、預擺盪期(PSw)

擺盪期(Swing): 擺盪初期(ISw)、擺盪中期(MSw)、擺盪末期(TSw)

大家必須理解站立期(以下開始簡稱"撐")與擺盪期(以下開始簡稱"抬")是會互相影響的，所以撐跟抬的問題全中還滿常出現的@@"

好煩噢! 如果撐跟抬的問題全中，這也危險那也危險，到底是要從哪練起呢?  

這需要找專業的物理治療師評估。決定哪個分期的問題最大進而影響其他分期，或哪個分期最容易造成個案日常生活中的危險需要立即改善。

例如: L奶奶在站立末期(TSt)撐得不穩=>張力增加造成膝卡直=> 進而影響擺盪期無法放鬆  整隻腳直直的繞一圈往前擺盪(Circumduction)

看起來擺盪期繞地球一圈才前進很不正常是吧? 但其實關鍵該改的在站立末期(TSt)啊!

所以，評估很重要  評估很重要  評估很重要

之後的步態訓練系列文會由這八個分期進行超展開=v="(已流汗...)

本部落格主旨是"居家運動訓練"  =v=   當老師定期評估，告訴你該練哪?怎麼練?練多少?

之後呢~就要靠自己在家努力啦!  

沒有專業人士隨時指導時，居家練習時輔助的工具也很重要   為什麼?  

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阿罵~~~~~你怎麼沒感覺??? TAT 

圖片來源2

腦傷個案不只是動作控制受影響   很多個案的感覺也受到了影響  進而限制了動作的恢復

感覺包括很多 僅簡單列幾項   族繁不及備載:

輕觸覺 痛覺 溫覺 (摸到甚麼?碰到甚麼東西? 撞到瘀青都沒感覺?甚麼時候燙到不知道?  需要電療儀器持續給予刺激)

壓覺(腳踩地 有感覺壓到腳底嗎?  沒感覺到自己踩在凹凸不平的地面上，就不知道要如何因應，危險啊!   需要給予患部不同材質不同面積的刺激)

動/靜態本體覺(身體偏一邊?  不用眼睛看的話知道腳到底彎還是直?   需要鏡子+承重到患側的訓練)

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感覺統合裡   關於平衡的三大要素: 視覺 本體覺  前庭覺

當我們本體覺受損  需要依靠視覺來確認身體的位置    

你看過腦傷或容易跌倒的老人家走路一直看地板對吧?  雖說盡量不要   但這麼做人家有安全感哪!=v="

依靠視覺才能確認自己在"對的位置"及"對的排列"上練習  

因此  建議腦傷患者在家中準備一面全身的穿衣鏡  如果能有輪子方便移動更好  

可以嚕到任何地方   在床邊練躺到坐   在寬敞的地練抬臀、練跪  

在各種椅子前練坐到站(例如: 陷在柔軟的沙發裡  站的˙起來嗎? 站起來的過程患側有出力嗎?)

在牆角練靠牆站  在堅固的桌旁練扶物站....等等

此外 衣著也是輔具

例如: 可以穿有拉鍊或扣子的衣服、有直條紋的運動褲   練習時一歪就很明顯

不過  重點是有在對的時間用對的方式出力  

幫助大腦重塑時   連上正確的動作程序 

練習的成果是流汗者得到   而不是身旁催促的人或引導的人

所以  還是要自己靠自己喔!

圖片來源4

不怕慢，只怕站，我們都會陪你一起走這段路~

歡迎有問題請上粉絲團 "居家運動訓練" 發私訊問=v=( https://www.facebook.com/rehabhomeprogram/)

by  神經科小編

圖片來源:

1. http://www.frontiersin.org/files/Articles/148912/fpsyg-06-00943-HTML/image_m/fpsyg-06-00943-g001.jpg

2. https://i.ytimg.com/vi/o6Yn6HzP2bM/hqdefault.jpg

3. http://pic.pimg.tw/cathy5240/1345275279-4060920157.jpg?v=1345275280

4. http://s.nownews.com/46/3f/463f0e4b90dc885c72bb0078c0910556.jpg