居家運動訓練

Activation observation facilitates brain plasticity, thus improves motor learning (ref.1)

That's why we make videos related to gait training for stroke patients.

Training transverse abdominis is important in pre-swing phase. 

Please observe the video, imitate the movement, and apply the movement into walking.

8個行走分期 第5期: 預擺盪期
若行走問題發生在此時期  可參考影片中的運動訓練與應用

________以下正文開始________________________

小時候，沒人教我們怎麼走路，我們是怎麼學會的呢?

是"觀察"與"模仿"來的

研究發現，運動觀察(activation observation)可以藉由鏡像神經系統(mirror neuron system)的影響 (資料來源1)

有個案看完大腦再塑關於正確連結的概念後，想更了解實際訓練時，該注意什麼才能避免用到錯誤的力。

說實在，錯誤步態百百種，要如何避免? 那就是盡量接近正確步態 (我們會一步步走近真理的=v=)  並且善用輔具

在開始要分享8篇步態訓練系列文之前，步態訓練前傳  要讓各位了解甚麼是正確的步態，以及練習時需要甚麼工具  幫助自己檢查做對了沒?

~~~~~以下訓練分享開始~~~~~~

要了解各個步態分期該怎麼訓練之前，首先我們要了解步態週期到底包含哪些分期(共8個)

曾有人問我，當中風患者進入慢性期時，恢復速度慢了下來，成就感降低時，個案與治療師要如何保持熱情、希望與毅力呢?  

~~~~~~~~以下關於大腦再塑的分享開始~~~~~~~~~~

事實上這個問題很實際，因為我們做的客群屬於金字塔頂端，能長期跟著做的人不多，所以真的大部分做慢性。聰明如愛因斯坦，他也只有開發了5%的大腦，現在也有很多的研究指出大腦可塑性(也稱大腦再塑，英文是brain plasticity)在慢性中風個案身上也是持續在進行。如下圖所示，大腦可塑性，簡單來說，受傷的腦神經細胞壞死後，我們的其他神經細胞會漸漸地接管，像是被橡皮擦擦掉後，拿起筆重新畫一次地圖一樣。我們需要藉由正確的動作訓練與感覺刺激引導著神經細胞做正確的連結。如果用不對的動作一直重複練，畫紙上不對的筆跡越畫越深，大腦習慣的姿勢與程序就會一直長這樣，不會因為練多而接近正常人。遇到這類個案時，我們反而要花更大的力氣練正確的動作，直到對的神經連結線路已經深深的刻劃進他的大腦，讓他不再連結上原本錯的那條為止(神經控制肌肉在對的時間點啟動與放鬆)，這樣才會動作接近正常人。

 圖片來源1

雙手有限，一個治療師職業生涯若只能幫助一萬個人，只願我的心力花在重大傷病的個案身上，讓他們從躺到走。如果我可以幫助重大傷病的人從躺著到行走，那我的心力就不想花費在治好腳踝扭傷讓人從跛著走到行走，我確定有非常多人可以幫助這些輕傷的人。另一個原因，輕傷的人，常常視所有的事情為理所當然，只求速效好後回到一如往常的生活，但不願深究與修改反覆造成這些輕傷的環境問題或生活模式。啊~不小心寫歪，變成淡淡憂傷文，以上僅以個人臨床遇到比例做論述，沒有精確統計數字說輕傷的骨科病人如何，勿戰。

肉毒桿菌真好用!  中風後 手腳都很僵硬(張力過高)的人也能用!

因為施打肉毒桿菌後的個案常常"太早"亂動  反而降低效果  所以一定要寫這篇衛教文^^

何時可以開始動? 該怎麼動?

~~~以下衛教分享開始~~~

中風後肌肉痙攣嚴重的人  影響個關節活動度  造成軀幹與肢體無法在"正位"出力  也深深影響著復健效果

今天要與大家分享的案例  與腳趾捲曲疼痛導致個案不願意站立有關   

青壯年的W先生  中風後肌肉張力較高  使得垂足問題嚴重    平常也很認真在伸展腳踝  但改善得比較慢

雖然有做腳架將腳踝維持在90度讓垂足不要影響到行走   但腳踝不是他不想站立也不想行走的原因

即便剛伸展完  只要腳踩到地板站立  腳趾就會捲曲(有固定帶也仍會捲曲....)  

尤其大腳趾會像跳芭蕾的舞者一樣以趾尖承重   讓他感到腳趾相當疼痛!