居家運動訓練

曾有人問我，當中風患者進入慢性期時，恢復速度慢了下來，成就感降低時，個案與治療師要如何保持熱情、希望與毅力呢?  

~~~~~~~~以下關於大腦再塑的分享開始~~~~~~~~~~

事實上這個問題很實際，因為我們做的客群屬於金字塔頂端，能長期跟著做的人不多，所以真的大部分做慢性。聰明如愛因斯坦，他也只有開發了5%的大腦，現在也有很多的研究指出大腦可塑性(也稱大腦再塑，英文是brain plasticity)在慢性中風個案身上也是持續在進行。如下圖所示，大腦可塑性，簡單來說，受傷的腦神經細胞壞死後，我們的其他神經細胞會漸漸地接管，像是被橡皮擦擦掉後，拿起筆重新畫一次地圖一樣。我們需要藉由正確的動作訓練與感覺刺激引導著神經細胞做正確的連結。如果用不對的動作一直重複練，畫紙上不對的筆跡越畫越深，大腦習慣的姿勢與程序就會一直長這樣，不會因為練多而接近正常人。遇到這類個案時，我們反而要花更大的力氣練正確的動作，直到對的神經連結線路已經深深的刻劃進他的大腦，讓他不再連結上原本錯的那條為止(神經控制肌肉在對的時間點啟動與放鬆)，這樣才會動作接近正常人。

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雙手有限，一個治療師職業生涯若只能幫助一萬個人，只願我的心力花在重大傷病的個案身上，讓他們從躺到走。如果我可以幫助重大傷病的人從躺著到行走，那我的心力就不想花費在治好腳踝扭傷讓人從跛著走到行走，我確定有非常多人可以幫助這些輕傷的人。另一個原因，輕傷的人，常常視所有的事情為理所當然，只求速效好後回到一如往常的生活，但不願深究與修改反覆造成這些輕傷的環境問題或生活模式。啊~不小心寫歪，變成淡淡憂傷文，以上僅以個人臨床遇到比例做論述，沒有精確統計數字說輕傷的骨科病人如何，勿戰。

做門診個案時，只要願意的人，雖然很忙，但我都會在離鋒時間針設計他需要的運動多教一點，也看到了進步的成效。不否認住院個案帶給我很大的驚喜。但是，在慢性中風個案身上有時候進步是治療師才看的出來，我就會指出這些微小的進步給病人與家屬看，讓他們專注在得到，而不要專注在失去，其實他們的心也會變的更正向，來做治療時臉都會亮起來，這些幫助也是讓我感到很有成就感的時刻。

有興趣看大腦再塑科學研究的人，可以點入此連結: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26820451

不怕慢，只怕站，我們都會陪你一起走這段路~

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by  神經科小編

圖片來源:

1. https://3c1703fe8d.site.internapcdn.net/newman/gfx/news/hires/2015/brainplastic.jpg